EAMT Escalenos

Estiramiento Analítico Músculo Tendinoso de los Escalenos

 

 

Anatomía

Los escalenos son parte de la musculatura del cuello, están ubicados en la parte lateral anterior de este y detrás del Esternocleidomastoideo ,  están dispuestos en tres fascículos:

	Origen	Inserción	Acción
Escaleno Anterior	Cara anterior de las apófisis transversas de C3–C6	Cara superior de la primera costilla	Unilateralmente: Inclinación hacia el mismo lado y rotación hacia el  lado contrario. Bilateralmente: Flexión de cuello y es un músculo accesorios que eleva y estabiliza la I costillas durante la inspiración
Escaleno Medio	Apófisis transversas de C2-C7	Cara anterosuperior de la primera costilla	Unilateralmente: Inclinación y rotación hacia el mismo lado. Bilateralmente: Flexión de cuello y es un músculo accesorios que eleva la I costilla durante la inspiración
Escaleno Posterior	Apófisis transversas de C5-C7	Cara superoexterna de la segunda costilla	Unilateralmente: Inclinación y rotación hacia el mismo lado. Bilateralmente: Flexión de cuello y es un músculo accesorios que eleva II la costillas durante la inspiración

Palpación:

Será posible con mayor claridad la palpación del fascilulo anterior de la siguiente forma:

Posición Paciente: En decúbito supino y con una ligera rotación contralateral del cuello.

Posición Terapeuta: lateral al paciente

Posicionaremos el pulpejo de los dedos  lateralmente al recorrido del ECM en la fosa supraclavicular solicitando una inspiración profunda a la cual corresponderemos con una suave y cuidadosa presión dada la sensibilidad de la zona, que nos permitirá percibir la contracción de las fibras del musculo.

 Evaluación:

La evaluación la haremos buscando el  End Feel de la estructura teniendo en cuenta su biomecanica, realizando los movimientos complementariamente opuestos a ésta que permitiran comprobar el limite del movimiento muscular de una forma sensitiva,  sin olvidar hacer una comparación bilateral y respetando siempre la sensibilidad del paciente.  

Estiramiento Analítico Músculo tendinoso Pasivo tipo II-

Asistido

Este estiramiento consiste en una contracción mantenida de la Musculatura Antagonista (en este caso trapecio y ECOM) por parte del paciente para llegar sin ayuda externa al End Feel de la estructura deseada

Presentaremos dos posibilidades:

En decúbito supino:

Permite garantizar el reposo y  la neutralidad muscular a demás de la estabilidad del las estructuras cercanas, teniendo siempre en cuenta la higiene postural de paciente y terapeuta.

Fasciculo Anterior  Derecho

solicitaremos a el paciente los siguientes movimientos:

 ligera elevación de la barbilla.

Inclinación del cuello hacia la izquierda.

Ligera rotación hacia la derecha

Solicitando que llegue a su End Feel máximo sin dolor.

El terapeuta  sentado lateral a la cabecera del paceinte le acompaña sin sumar resistencia al trabajo realizado por este,  durante treinta segundos, transcurrido este tiempo le ayudara con cuidado a regresar a la posición neutra.

Posición neutra

Estiramiento escaleno anterior

Repetiremos este procedimiento con el lado contrario.

Fasciculo Medio y Posterior Derecho

solicitaremos a el paciente los siguientes movimientos:

 ligera elevación de la barbilla.

Inclinación del cuello hacia la izquierda

Ligera rotación hacia la Izquierda

Solicitando que llegue a su End Feel máximo sin dolor.

El terapeuta estabiliza el hombro del lado del estiramiento le acompaña  sin sumar resistencia ni fuerza extra al trabajo del paciente durante treinta segundos, transcurrido este tiempo le ayudara con cuidado a regresar a la posición neutra.

Estiramiento escalenos medio y posterior

Repetiremos este procedimiento con el lado contrario.

Sedestación

Realizaremos el mismo procedimiento anterior pero tendremos en cuenta el cambio de posición para el paciente y terapeuta con las siguientes pautas:

Paciente: sentado con las piernas a 90º sobre una silla o uno de los extremos de la camilla con la cadera bien apoyada, los hombros y la espalda en posición neutra, para esto puede ayudarse de una rotación posterior de los hombros dejando que descansen al final del movimiento.

Terapeuta: posterior al paciente brindando apoyo con su cuerpo a la espalada del paciente y estabilizando el hombro del lado que se desea estirar

Estiramiento escaleno anterior- el terapeuta solo acompaña

Estiramiento Escalenos medio y posterior

contracción de antagonistas por parte el paciente
hasta el end feel

Le ayudamos con cuidado regresar a la posición neutra

Al terminar el estiramiento evaluamos nuevamente con las pautas anteriores para comprobar el progreso y efectividad del estiramiento comparando con la evaluación inicial.

Autoestiramiento

En decúbito supino:

Tendido en la camilla o sobre una estera manteniendo una alineación y estabilidad de la espalda; para evitar molestias en la zona lumbar y estabilizar la cadera se recomienda doblar las rodillas o sobreponer un pie sobre otro con las piernas extendidas.

para estabilizar el hombro del lado del estiramiento tirar de este hacia abajo o poner la mano bajo la cadera con el brazo estirado o ambos doblados sobre el abdomen.

Realizar los movimientos anteriormente descritos evitando compensaciones tales como inclinación del tronco.

Auto-estiramiento fasciculo anterior

Auto-estirameinto fasciculos medio y posterior

Sedestación

Sentado sobre una silla con la cadera bien apoyada , las piernas flexionadas a 90º y la espalda neutra realizamos el procedimiento descrito.
Para estabilizar la cadera y el hombro del lado del estiramiento nos ayudamos de la base de la silla.

Auto-estiramiento escaleno anterior

Auto- estirameinto fasciculos medio y posterior

Este procedimiento ayudará a la relajación de la estructura en procesos de Acortamiento Muscular.

Evitarlo en procesos de sobreestiramiento o rotura de fibras.

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Bibliografía:

Libro Fisiologia Articular Miembro superior de Kapandji A I
Libro Fisiologia Articular Tronco y Raquis  de Kapandji A I

Atlas de Anatomía Palpatoria - Cuello, Tronco y Miembro SuperiorAutor: Serge

Estiramientos Analíticos Manuales, Técnicas Pasivas, Henri Nieger