Vendaje Funcional

 

 

Vendaje Funcional

 

Puntos a tener en cuenta:

• Definir la estructura  y gesto/s  que deseamos limitar.
• Posición: Paciente y Terapeuta: según objetivos y  estructura.
• Tipo de Material: según el objetivo y estructura (Capsulo-ligamentosa o Musculo-tendinosa), y característica individuales del paciente.
• Posicionamiento de la Estructura: Según necesidad , es necesario la buena comunicación con el paciente para  determinar  la posición correcta (aproximadamente el 20%  antes del punto donde inicia el dolor al realizar el gesto/s que se quiere limitar) Esta posición debe mantenerse durante todo el proceso de realización del vendaje para igualar en lo posible la tensión de las bandas activas.
• Comprobación: verificar al terminar el vendaje que es funcional para el objetivo y paciente.

 

En el siguiente video encontraras un ejemplo de como realizar un vendaje funcional para las tensiones músculo-tendinosas del hombro.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Bilbiografia: 

 El Vendaje Funcional, Toni Bové

Técnicas de Vendaje, Hans jürgen Montag, Petere D. Asmussen

 

 

EAMT Extensor Común de los Dedos de la Mano

Estiramiento Analítico Músculo Tendinoso del Extensor Común de los Dedos de la Mano

Anatomía

El extensor común de los dedos pertenece a la musculatura dorsal del antebrazo y su función  interviene en la articulaciones de codo, muñeca y mano.

	Origen	Inserción	Acción
Extensor común de los dedos	Epicóndilo lateral del Húmero	Base de las falanges distales de los dedos 2,3,4 y 5	Extensión de muñeca y falange proximal de los dedos y musculo accesorio en la extensión de codo

Palpación:

Con el brazo en pronación posicionamos el pulpejo de los dedos en el borde cubital dorsal del brazo y pedimos una extensión de dedos o muñeca  y podremos palpar la contracción siguiendo su recorrido hasta el epicóndilo .

Evaluación:

Lo evaluaremos midiendo el rango del movimiento de extensión y flexión de la mano buscando el  End Feel , o por medio de la medición goniometria de estos  movimiento.

Estiramiento Analítico Músculo Tendinoso Pasivo Especial tipo III

Este tipo de estiramiento combina una contracción isométrica  sostenida de la musculatura agonista un periodo de reposo y una contracción de la Musculatura Antagonista.

Asistido:

Posición del paciente:

Intentando mantener la musculatura en el estado de mayor neutralidad posible se recomienda las posturas que mejor lo permitan de forma general para el cuerpo.

En este caso  en decúbito supino , puede realizarse también en sedestación , con el codo apoyado en la camilla y el brazo fuera de ella

El terapeuta lateral al paciente.

Acciónes:

El terapeuta estabiliza el codo con una mano y con la otra lleva la mano del paciente con los dedos en flexión

Posición inicial

llevamos la mano completa a la flexión  hasta el  End Feel final y pedimos al paciente  una contracción la cual  resistiremos durante 6 segundos, pasados los cuales relajamos durante 2 segundos más.

El paciente llegará al siguiente   End Feel  por medio de la contracción de la Musculatura Antagonista  llevando a la flexión de la mano y dedos y desde este nuevo end feel iniciaremos el proceso de nuevo dos veces más.

Al finalizar la última contracción de antagonistas y relajar con ciudado ayudamos al paciente a reposar la mano en la camilla y repetimos todo el proceso con la otra mano

Al terminar el estiramiento evaluamos nuevamente con las pautas anteriores para comprobar  el progreso y efectividad del estiramiento comparando con la evaluación inicial.

Autoestirameinto:

En sedestación o de pie, con el brazo extendido en pronación y los dedos flexionados, llevamos a flexión con la otra mano manteniendo el estiramiento por 30 segundos relajamos y repetimos el procedimiento con el otro brazo.

posición inicial

Posición de estiramiento mantenido 30 segundos

Este procedimiento ayudará a la relajación de la estructura en procesos de acortamiento muscular y Equilibrar balance características agonista-antagonista

Evitarlo en procesos de sobreestiramiento o rotura de fibras.

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Bibliografía:

Libro Fisiologia Articular Miembro superior, Muñeca y Mano  de Kapandji A I

Atlas de Anatomía Palpatoria - Cuello, Tronco y Miembro SuperiorAutor: Serge

Estiramientos Analíticos Manuales, Técnicas Pasivas, Henri Nieger

 

EAMT Escalenos

Estiramiento Analítico Músculo Tendinoso de los Escalenos

 

 

Anatomía

Los escalenos son parte de la musculatura del cuello, están ubicados en la parte lateral anterior de este y detrás del Esternocleidomastoideo ,  están dispuestos en tres fascículos:

	Origen	Inserción	Acción
Escaleno Anterior	Cara anterior de las apófisis transversas de C3–C6	Cara superior de la primera costilla	Unilateralmente: Inclinación hacia el mismo lado y rotación hacia el  lado contrario. Bilateralmente: Flexión de cuello y es un músculo accesorios que eleva y estabiliza la I costillas durante la inspiración
Escaleno Medio	Apófisis transversas de C2-C7	Cara anterosuperior de la primera costilla	Unilateralmente: Inclinación y rotación hacia el mismo lado. Bilateralmente: Flexión de cuello y es un músculo accesorios que eleva la I costilla durante la inspiración
Escaleno Posterior	Apófisis transversas de C5-C7	Cara superoexterna de la segunda costilla	Unilateralmente: Inclinación y rotación hacia el mismo lado. Bilateralmente: Flexión de cuello y es un músculo accesorios que eleva II la costillas durante la inspiración

Palpación:

Será posible con mayor claridad la palpación del fascilulo anterior de la siguiente forma:

Posición Paciente: En decúbito supino y con una ligera rotación contralateral del cuello.

Posición Terapeuta: lateral al paciente

Posicionaremos el pulpejo de los dedos  lateralmente al recorrido del ECM en la fosa supraclavicular solicitando una inspiración profunda a la cual corresponderemos con una suave y cuidadosa presión dada la sensibilidad de la zona, que nos permitirá percibir la contracción de las fibras del musculo.

 Evaluación:

La evaluación la haremos buscando el  End Feel de la estructura teniendo en cuenta su biomecanica, realizando los movimientos complementariamente opuestos a ésta que permitiran comprobar el limite del movimiento muscular de una forma sensitiva,  sin olvidar hacer una comparación bilateral y respetando siempre la sensibilidad del paciente.  

Estiramiento Analítico Músculo tendinoso Pasivo tipo II-

Asistido

Este estiramiento consiste en una contracción mantenida de la Musculatura Antagonista (en este caso trapecio y ECOM) por parte del paciente para llegar sin ayuda externa al End Feel de la estructura deseada

Presentaremos dos posibilidades:

En decúbito supino:

Permite garantizar el reposo y  la neutralidad muscular a demás de la estabilidad del las estructuras cercanas, teniendo siempre en cuenta la higiene postural de paciente y terapeuta.

Fasciculo Anterior  Derecho

solicitaremos a el paciente los siguientes movimientos:

 ligera elevación de la barbilla.

Inclinación del cuello hacia la izquierda.

Ligera rotación hacia la derecha

Solicitando que llegue a su End Feel máximo sin dolor.

El terapeuta  sentado lateral a la cabecera del paceinte le acompaña sin sumar resistencia al trabajo realizado por este,  durante treinta segundos, transcurrido este tiempo le ayudara con cuidado a regresar a la posición neutra.

Posición neutra

Estiramiento escaleno anterior

Repetiremos este procedimiento con el lado contrario.

Fasciculo Medio y Posterior Derecho

solicitaremos a el paciente los siguientes movimientos:

 ligera elevación de la barbilla.

Inclinación del cuello hacia la izquierda

Ligera rotación hacia la Izquierda

Solicitando que llegue a su End Feel máximo sin dolor.

El terapeuta estabiliza el hombro del lado del estiramiento le acompaña  sin sumar resistencia ni fuerza extra al trabajo del paciente durante treinta segundos, transcurrido este tiempo le ayudara con cuidado a regresar a la posición neutra.

Estiramiento escalenos medio y posterior

Repetiremos este procedimiento con el lado contrario.

Sedestación

Realizaremos el mismo procedimiento anterior pero tendremos en cuenta el cambio de posición para el paciente y terapeuta con las siguientes pautas:

Paciente: sentado con las piernas a 90º sobre una silla o uno de los extremos de la camilla con la cadera bien apoyada, los hombros y la espalda en posición neutra, para esto puede ayudarse de una rotación posterior de los hombros dejando que descansen al final del movimiento.

Terapeuta: posterior al paciente brindando apoyo con su cuerpo a la espalada del paciente y estabilizando el hombro del lado que se desea estirar

Estiramiento escaleno anterior- el terapeuta solo acompaña

Estiramiento Escalenos medio y posterior

contracción de antagonistas por parte el paciente
hasta el end feel

Le ayudamos con cuidado regresar a la posición neutra

Al terminar el estiramiento evaluamos nuevamente con las pautas anteriores para comprobar el progreso y efectividad del estiramiento comparando con la evaluación inicial.

Autoestiramiento

En decúbito supino:

Tendido en la camilla o sobre una estera manteniendo una alineación y estabilidad de la espalda; para evitar molestias en la zona lumbar y estabilizar la cadera se recomienda doblar las rodillas o sobreponer un pie sobre otro con las piernas extendidas.

para estabilizar el hombro del lado del estiramiento tirar de este hacia abajo o poner la mano bajo la cadera con el brazo estirado o ambos doblados sobre el abdomen.

Realizar los movimientos anteriormente descritos evitando compensaciones tales como inclinación del tronco.

Auto-estiramiento fasciculo anterior

Auto-estirameinto fasciculos medio y posterior

Sedestación

Sentado sobre una silla con la cadera bien apoyada , las piernas flexionadas a 90º y la espalda neutra realizamos el procedimiento descrito.
Para estabilizar la cadera y el hombro del lado del estiramiento nos ayudamos de la base de la silla.

Auto-estiramiento escaleno anterior

Auto- estirameinto fasciculos medio y posterior

Este procedimiento ayudará a la relajación de la estructura en procesos de Acortamiento Muscular.

Evitarlo en procesos de sobreestiramiento o rotura de fibras.

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Bibliografía:

Libro Fisiologia Articular Miembro superior de Kapandji A I
Libro Fisiologia Articular Tronco y Raquis  de Kapandji A I

Atlas de Anatomía Palpatoria - Cuello, Tronco y Miembro SuperiorAutor: Serge

Estiramientos Analíticos Manuales, Técnicas Pasivas, Henri Nieger

EAMT Oblicuo Menor

Estiramiento  Analítico Músculo Tendinoso del Oblicuo Menor

Anatomía

También llamado "oblicuo Interno" se encuentra en la parte anterolateral del abdomen  debajo del Oblicuo Mayor   y forma parte interna de la Pared Abdominal.

	Origen	Inserción	Acción
Oblicuo Menor	Fascia toracolumbar Cresta Ilíaca anterior y lateral Mitad lateral del ligamento inguinal	Cartílago de las tres costillas inferiores Línea alba a través de la aponeurosis abdominal	Bilateralmanente:aumenta la presión intraabdominal que contribuye a la expiración , flexión de tronco. Unilateralmente: flexión lateral de tronco hacia el mismo lado y rotación del tronco hacia el lado opuesto.

Palpación:

Con el paciente  en decúbito supino  con los brazos  cruzados sobre el pecho , una ligera rotación hacia el lado contrario e inclinación homolateral , se le solicita una contracción  abdominal  podrá notarse de  forma general en la parte lateral baja y hacia medial del abdomen.

Evaluación:

La evaluación la haremos buscando el  End Feel de la estructura teniendo en cuenta su biomecanica, realizando los movimientos complementariamente opuestos a ésta que permitirán comprobar el limite del movimiento muscular de una forma sensitiva,  sin olvidar hacer una comparación bilateral y respetando siempre la sensibilidad del paciente. De la misma forma podemos realizar pruebas de balance muscular o o la interpretación métrica de los rangos de movimiento de la estructura.

Estiramiento Analítico Músculo Tendinoso Activo Excentrico:

Este estiramiento consiste en un alargamiento de las fibras de forma activa por una resistencia externa.

Asistido

Posición del paciente: en sedestación en el borde de la camilla y con las piernas alineadas intentando mantener la espalada en posición neutra y alineada la cintura escapular de forma bilateral.

Posición del terapeuta:  de pie con una pierna apoyada sobre a la camilla y posterior al paciente, apoyara la mano sobre la base de la escápula del lado contrario del estiramiento y pondrá su obro brazo por debajo del brazo del paciente del lado a estirar rodeando con la mano  el hombro.

Posición inicial

Posición de las manos

Acciones :

estiramiento lado izquierdo:

Se le solicitará a el paciente que realice una inclinación hacia la derecha hasta el End Feel final para el paciente y una rotación hacia la izquierda.

Regresaremos desde ese punto un 50% y solicitamos al paciente una contracción en la que intentará hacer una inclinación hacia la izquierda y una rotación contraria  pero que se deje vencer de la resistencia que pone el terapeuta mientras mantiene la contracción durante 30 segundos .

El terapeuta simultameamente estará ofreciendo resistencia a la inclinación con el brazo que rodea el hombro llevándolo hacia arriba y a la derecha.

La rotación la resistirá con la mano sobre la base de la escápula a la que aplicará una presión con dirección hacia  adelante y llevándole hasta el End Feel  final.

Final del End Feel

Volvemos 50% y pedimos contracción y resistimos

Pasados los 30 segundo ayudamos con cuidado al paciente a regresar a la posición inicial y repetimos el
 procedimiento con el otro lado.

Volvemos a la posición inicial.

Al terminar el estiramiento evaluamos nuevamente con las pautas anteriores para comprobar el progreso y efectividad del estiramiento comparando con la evaluación inicial.

Autoestiramiento:

Podemos realizarlo de dos formas:

Sentado sobre una silla con las piernas a 90º y con la espalda, cuello y hombros en posición neutra ( para ello puede ayudarse rotando los hombros hacia a atrás y descansando al final del movimiento).

Con la mano contraria al lado que queremos estirar, estabilizamos la inclinación e intentamos rotar hacia el lado del estiramiento llevando el pecho hacia adelante durante 30 segundos y repetimos el procedimiento con el otro lado.

De pie apoyado con una mano ( la contraria al lado que se desea estirar) sobre el respaldo de una silla, el borde de una mesa o camilla, cruzamos los pies teniendo en cuenta que debe quedar por detrás del lado del estiramiento, este movimiento permitirá estabilizar la cadera y evitar compensaciones de la misma.

Con ayuda del brazo libre guiaremos el movimiento de inclinación, pero sin tirar de el, también puede quedarse en el costado  o apoyado en la espalda,  giramos hacia el lado del estiramiento manteniendo alineada la cadera durante 30 segundos pasados los cuales regresaremos a la posición inicial y haremos lo mismo con el otro lado.

Este procedimiento ayudará a la relajación de la estructura en procesos de acortamiento muscular y Equilibrar balance características agonista-antagonista

Evitarlo en procesos de sobreestiramiento o rotura de fibras.

 

 

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Bibliografía:

Libro Fisiologia Articular Tronco y raquis 1º de Kapandji A I

Atlas de Anatomía Palpatoria - Cuello, Tronco y Miembro SuperiorAutor: Serge

Estiramientos Analíticos Manuales, Técnicas Pasivas, Henri Nieger